A máscara de CPAP certa depende de quatro critérios: se você tem rinite, sinusite ou desvio de septo (evite as pillows no começo), se a narina tranca ao deitar (evite as nasais de concha), se dorme de lado (evite apoio de testa) e se respira pela boca (a resposta não é a oronasal). A máscara do amigo, a menor ou a do exame de sono não são referência.
Cansei de ver paciente chegar com quatro, cinco modelos de máscara em casa. Compra uma para testar, compra outra, compra a terceira, até achar a que serve. Somando, dava um CPAP novo, jogado fora sem necessidade. Clinicamente existem critérios para prescrever a máscara ideal, e eu vou te contar os que mais pesam.
Sou a Bianca, fisioterapeuta respiratória, há mais de 15 anos acompanhando adaptação ao CPAP. Vamos ser assertivos.
Os 3 mitos que fazem você comprar errado
Antes dos critérios, três coisas que precisam sair da cabeça:
- A máscara do seu amigo não é a sua. Não existe a melhor máscara para todo mundo. “Fulano recomendou a X” não é prescrição.
- A menor não é necessariamente a melhor. As pillows, aquelas que entram nas narinas, são as menores máscaras do mundo. Isso não as torna ideais para o seu caso.
- A máscara do exame de sono não é a sua. Os laboratórios costumam ter no máximo três modelos para a polissonografia, e aquele momento é exame, não prova de máscara. Você não precisa comprar a que usou na titulação.
Se ainda não sabe a diferença entre pillow, nasal e oronasal, o guia de tipos de máscara explica as famílias. Aqui a gente decide qual é a sua.
Critério 1: você tem rinite, sinusite ou desvio de septo?
Se tem, as pillows não são a primeira escolha. Quem tem muita alergia na mucosa nasal irrita com qualquer estímulo: colocar uma almofada dentro da narina gera desconforto, produção de muco, irritação. Não estou dizendo que você nunca vai conseguir usar uma pillow. Estou dizendo para começar com outro modelo e, na troca de máscara, mais ou menos um ano depois, testar. Vai por mim.
Critério 2: a sua narina tranca quando você deita?
“Doutora, na hora que eu deito, a narina esquerda obstrui.” Cansei de ouvir isso no consultório. É bastante comum.
Quem sente isso precisa fazer lavagem nasal com soro fisiológico com frequência, pelo menos uma vez por dia. E, na máscara, deve evitar as nasais de concha, aquelas que ficam ao redor do nariz, por fora, apoiando na lateral do nariz e da bochecha. Essa pressão sobre os seios da face pode aumentar a sensação de obstrução.
Essa dica eu levei muitos anos de clínica para chegar. Lá atrás eu não sabia, e ela é determinante para uma máscara confortável.
Critério 3: você dorme de lado?
Se a sua posição de conforto é de lado, com o rosto afundando no travesseiro, dificilmente uma máscara com apoio de testa vai ficar sem vazar. Modelos nasais triangulares muito bons, como a Mirage FX e a Pico, sobem um apoio na testa, e para quem dorme de lado eles têm mais chance de deslocar e vazar durante a noite. Prefira os que não sobem para a testa.
Foi uma das coisas que eu senti na pele na minha semana dormindo com CPAP: a máscara que serve de barriga para cima nem sempre serve de lado.
Critério 4: você respira pela boca?
“Eu respiro de boca aberta, preciso de uma oronasal.” Mentira.
As máscaras de boca e nariz não foram feitas para você continuar respirando pela boca. Mesmo com a oronasal, a boca tem que ficar fechada dentro da máscara, e todo o ar entra pela narina. Deixar o fluxo entrar pela boca atrapalha mais a apneia do que ajuda.
Então, se você respira pela boca, você tem indicação de uma máscara nasal, sim. Com a pressão certa, as orientações corretas e o ajuste bem feito, você para de respirar pela boca. Confia em mim. E se a boca insiste em abrir, os exercícios de fortalecimento da garganta melhoram o selamento labial.
Resumo dos 4 critérios
| Se você… | Evite | Prefira |
|---|---|---|
| Tem rinite, sinusite ou desvio de septo | Pillow como primeira máscara | Nasal, e testar pillow na troca anual |
| Sente a narina trancar ao deitar | Nasal de concha, que aperta a lateral do nariz | Modelos que não pressionam os seios da face, e lavagem nasal diária |
| Dorme de lado | Apoio de testa | Modelos sem apoio na testa |
| Respira pela boca | Achar que precisa de oronasal | Nasal bem ajustada, com a pressão certa |
4 regras para qualquer máscara ficar confortável
Escolhido o modelo, o conforto vem do uso:
- Um dedinho entre o arnês e o rosto. A máscara não pode estar apertada, enfiada na pele, nem frouxa demais. Em contato com a pele, com um dedo justo dentro de cada alça.
- Higienizar todos os dias. Acordou, lenço umedecido sem álcool na parte que encosta no nariz (ou no nariz e na boca), guardou longe da poeira, pronta para a noite. O passo a passo completo está em como limpar a máscara de CPAP.
- Acompanhar o vazamento. O aparelho mostra, o aplicativo mostra, ou o seu clínico manda nos relatórios. Saber quanto está vazando mantém o tratamento alinhado.
- Trocar a máscara mais ou menos uma vez por ano. E, para ela durar, abra e feche pelos engates, nunca pelo velcro. O ajuste do velcro fica fixo; quanto mais você mexe nele, mais rápido o arnês desgasta.
O essencial, em 30 segundos
- Não existe a melhor máscara para todo mundo. Nem a do amigo, nem a menor, nem a do exame.
- Rinite e sinusite: pillow não é a primeira escolha.
- Narina que tranca ao deitar: fuja das nasais de concha e faça lavagem nasal.
- Dorme de lado: sem apoio de testa.
- Respira pela boca: nasal, com a boca fechada, e a pressão certa resolve.
- Um dedo de folga, limpeza diária, vazamento monitorado, troca anual.
O próximo passo
Se você está na dúvida entre dois ou três modelos, prove no rosto, deite na posição em que dorme e observe. E se quiser a prescrição certa para o seu caso, considerando o seu nariz, a sua posição de dormir e a sua pressão, me chame no WhatsApp. Acertar a máscara de primeira economiza dinheiro e noites.
Conte comigo.
AVISO: Este conteúdo reflete a experiência clínica e opinião profissional da Dra. Bianca Horongozo. Consulte seu médico ou fisioterapeuta especialista em sono para orientação individualizada.